在“管住嘴”方面，流行的減肥食譜總是令人眼花繚亂。根據(jù)《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》近期發(fā)表的一項(xiàng)大型研究結(jié)果，不妨憑“喜歡”來(lái)選擇:所有食譜都會(huì)帶來(lái)適度的體重減輕，而且不同食譜的長(zhǎng)期效果通常沒(méi)有太大區(qū)別。在最初的減重期后，長(zhǎng)期保持健康飲食、配合鍛煉或許更重要。

　　研究由加拿大麥克馬斯特大學(xué)研究團(tuán)隊(duì)領(lǐng)銜，蘭州大學(xué)循證醫(yī)學(xué)中心主任楊克虎教授和葛龍研究員也是作者之一。

　　這項(xiàng)研究通過(guò)對(duì)121項(xiàng)隨機(jī)臨床試驗(yàn)的薈萃分析，比較了14種流行的飲食對(duì)體重、血脂和血壓的影響。在這些臨床試驗(yàn)中，超重(體重指數(shù)25—29)18歲以上成人遵循了某種減肥飲食模式或常規(guī)飲食作為對(duì)照，共覆蓋了21942名受試者，飲食干預(yù)的中位時(shí)間為26周。

　　研究團(tuán)隊(duì)首先根據(jù)宏量營(yíng)養(yǎng)素組成的不同，對(duì)不同飲食進(jìn)行了大類分析。與常規(guī)飲食相比，向來(lái)爭(zhēng)議不斷的低碳水化合物飲食和低脂飲食，在減輕體重和降低血壓方面的效果相似，在6個(gè)月時(shí)分別減輕4.63公斤和4.37公斤，收縮壓分別降低5.14毫米汞柱和5.05毫米汞柱，舒張壓分別降低3.21毫米汞柱和2.85毫米汞柱。碳水、脂肪、蛋白質(zhì)都均衡適量的飲食模式，減重和降血壓效果則都比較有限。

　　在改善血脂方面，低脂飲食效果減少“壞膽固醇”的效果最好，其次為均衡飲食，低碳水飲食的效果最不明顯。但低碳水飲食人群的“好膽固醇”HDL-C也有所增加。

　　進(jìn)一步分析單種飲食模式發(fā)現(xiàn)，遵循飲食6個(gè)月時(shí)減輕平均體重和降低血壓的效果，前三名分別是:阿特金斯飲食，減重5.46公斤，收縮壓降低5.14毫米汞柱;分區(qū)飲食，減重4.07公斤，收縮壓降低3.46毫米汞柱;得舒飲食，減重3.63公斤，收縮壓降低4.68毫米汞柱。

　　剩余的其他食譜效果則都差距不大，6個(gè)月時(shí)普遍減重2—3公斤，收縮壓降低3—4毫米汞柱。

　　阿特金斯飲食(Atkins diet):只吃肉類、魚類、蛋類等高蛋白、高脂肪食品，而不吃米面、淀粉類蔬菜和水果等高碳水食品。

　　分區(qū)飲食(Zone Diet):旨在減少飲食引起的炎癥。蛋白質(zhì)占食物量的1/3。碳水化合物占食物量的2/3，鼓勵(lì)多吃各種顏色的蔬菜，適量吃水果，但限制高糖、高淀粉食品。適當(dāng)吃單不飽和脂肪，包括橄欖油，鱷梨或杏仁。

　　得舒飲食(DASH Diet):主張低脂、低鹽、低糖，提供均衡營(yíng)養(yǎng)。以精肉、家禽、魚類作為主要的蛋白質(zhì)來(lái)源，并均衡攝入蔬果、乳制品、谷物、豆制品、堅(jiān)果、少量的脂肪和甜食;同時(shí)減少鹽和飽和脂肪的攝入，比如飲用低脂牛奶、不吃或少吃肥肉。

　　除了地中海飲食，沒(méi)有一種流行的飲食與血脂明顯減少有關(guān)。堅(jiān)持地中海飲食6個(gè)月的人群，低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)降低了4.59毫克/分升，值得注意的是，地中海飲食的這一效果在12個(gè)月時(shí)也仍然沒(méi)有減弱。

　　地中海飲食(Mediterranean diet)主要包括:蔬菜和水果，這兩類食物占據(jù)了地中海飲食金字塔中很重要的位置;橄欖油;全谷物主食、豆類制品;每周至少兩次魚和海鮮類食品;適量的紅葡萄酒和水。限制甜食和紅肉。

　　相比之下，隨訪12個(gè)月時(shí)，其他飲食干預(yù)對(duì)心血管危險(xiǎn)因素的益處都基本消失了。除了舊石器飲食，采取其他飲食的人群也都出現(xiàn)了一定程度的體重反彈，盡管還是比最開(kāi)始輕，但相比6個(gè)月時(shí)平均重了1.5公斤。

　　換言之，隨訪12個(gè)月時(shí)，絕大多數(shù)不同飲食的差別已經(jīng)可以忽略不計(jì)。這里需要注意的是，各項(xiàng)試驗(yàn)中飲食干預(yù)的中位時(shí)間為26周。

　　研究團(tuán)隊(duì)也指出，這項(xiàng)分析的一個(gè)關(guān)鍵局限是，所納入的臨床試驗(yàn)往往都沒(méi)有報(bào)告受試者堅(jiān)持健康飲食的程度，因此需將研究結(jié)果視為“平均堅(jiān)持情況下的效果”，如果能做到完全堅(jiān)持，“可能會(huì)在減輕體重、改善心血管危險(xiǎn)因素方面獲益更大。”

　　總的來(lái)看，作者團(tuán)隊(duì)表示，“分析顯示，盡管不同飲食模式的效果之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但這些差異通常在6個(gè)月時(shí)已經(jīng)很小，在12個(gè)月時(shí)更是如此。這意味著，人們可以根據(jù)自己的偏好來(lái)選擇自己喜歡的飲食，而不必糾結(jié)于好處的多與少。”

　　在隨刊一并發(fā)表的社論中，澳大利亞莫納什大學(xué)海倫·特魯比博士和特里·海恩斯博士也贊同這項(xiàng)研究的結(jié)論:“對(duì)廣泛的流行飲食的分析提供了很多選擇，但沒(méi)有明確的‘贏家’。如果醫(yī)生建議患者減肥，重點(diǎn)也許不是選擇哪種特定的飲食，而應(yīng)該著重于如何最好地保持減肥效果。”